Publicação Planejamento Cirúrgico em Realidade Virtual: Uma Revisão Sistemática A Realidade Virtual (VR) teve um impacto significativo em várias áreas, incluindo a medicina. Esta revisão sistemática, conduzida por Moritz Queisner e Karl Eisenträger da Charité Berlin, Alemanha, avalia a integração da VR no planejamento cirúrgico. A pesquisa, ancorada em uma busca meticulosa na literatura de abril de 2021 a maio de 2023, explora as aplicações práticas e os fundamentos teóricos da VR em contextos cirúrgicos, com base em uma variedade de fontes acadêmicas e clínicas. Moritz Queisner, Karl Eisenträger, "Planejamento cirúrgico em realidade virtual: uma revisão sistemática," J. Med. Imag. 11(6) 062603 (25 de abril de 2024) https://doi.org/10.1117/1.JMI.11.6.062603 A Fundação da VR na Cirurgia No cerne desta exploração está o uso da VR para melhorar a precisão e a eficácia do planejamento pré-operatório. Métodos tradicionais, utilizando imagens 2D, frequentemente não transmitem as complexas relações espaciais necessárias para procedimentos cirúrgicos intricados. O ambiente tridimensional e imersivo da VR oferece uma alternativa dinâmica, apresentando detalhes anatômicos de todos os ângulos imagináveis e aprimorando significativamente a percepção de profundidade e a consciência espacial. Avanços e Metodologias A revisão descreve vários avanços na tecnologia VR, enfatizando a interação aprimorada com os dados de imagem médica facilitada pelos displays montados na cabeça (HMDs). Esses dispositivos permitem que os cirurgiões manipulem imagens em tempo real, ajustando visualizações e explorando mais profundamente as estruturas do corpo, o que é crucial para planejar intervenções complexas. Evidências Empíricas Uma parte significativa dos estudos revisados indica que a VR não apenas melhora a compreensão das estruturas anatômicas, mas também contribui para um planejamento cirúrgico e resultados mais eficazes. Por exemplo, aplicações de VR no planejamento cirúrgico frequentemente levam a modificações nas abordagens cirúrgicas quando comparadas às técnicas de imagem tradicionais. Essas mudanças são apoiadas pelos dados visuais e espaciais aprimorados fornecidos pela VR, que ajudam a identificar os caminhos e técnicas cirúrgicas mais eficientes.

Revisões Retrospectivas sobre Mudanças no Planejamento Pré-operatório

Vários estudos demonstraram que a VR melhora a precisão do planejamento pré-operatório. Por exemplo, Milano et al. relataram que o acordo sobre os planos cirúrgicos aumentou de 75% para 95% ao passar dos métodos tradicionais para a VR. Da mesma forma, van de Woestijne et al. descobriram que a VR levou a novos ou alterados planos pré-operatórios em 57% dos casos. Thumerel et al. destacaram a superioridade da VR no planejamento de ressecções da parede torácica, com resultados mais precisos em comparação com o uso apenas de imagens de TC.

Revisões Retrospectivas sobre Resultados Cirúrgicos

O estudo de Steineke e Barbery observou que as cirurgias planejadas com VR levaram significativamente menos tempo em comparação com aquelas planejadas com tomografias tradicionais, sugerindo ganhos de eficiência com o planejamento em VR.

Estudos Prospectivos sobre Mudanças no Planejamento Pré-operatório

Estudos como os de Sadeghi et al. e Bakhuis et al. mostraram que a VR não apenas alterou planos cirúrgicos em uma parte significativa dos casos (40% e 52%, respectivamente), mas também levou a decisões mais conservadoras e poupadoras de órgãos. Isso indica que a VR pode melhorar a precisão das intervenções cirúrgicas, potencialmente levando a melhores resultados para os pacientes.

Estudos Prospectivos sobre Resultados Cirúrgicos

Em ambientes de treinamento, a VR mostrou benefícios potenciais, como visto no estudo de Staubli et al., onde os estagiários preparados com VR tiveram pontuações semelhantes aos treinados com métodos tradicionais, sugerindo que a VR pode ser uma ferramenta de treinamento eficaz.

Estudos de Caso e Séries

Esses estudos frequentemente destacaram o papel da VR em casos cirúrgicos complexos. Por exemplo, a VR ajudou na colocação precisa de um dispositivo de assistência ventricular esquerda em um paciente pediátrico, mostrando claramente as relações espaciais e os possíveis impedimentos, o que era difícil com imagens convencionais.

Estudos Comparativos

Estudos como os de El Beheiry et al. e Huettl et al. demonstraram que a VR pode melhorar a velocidade e a precisão da identificação e localização de tumores e estruturas anatômicas melhor do que as imagens tradicionais e modelos impressos em 3D. Isso sugere que a VR oferece uma ferramenta de visualização mais eficaz, melhorando a capacidade do cirurgião de se preparar e realizar cirurgias. Em conclusão, os vários estudos revisados demonstram consistentemente que a tecnologia VR não apenas melhora as etapas de planejamento das cirurgias ao fornecer visualizações mais claras e detalhadas da anatomia, mas também contribui positivamente para os resultados cirúrgicos ao refinar os planos cirúrgicos e os métodos de treinamento. Essas descobertas apoiam a adoção mais ampla da VR em ambientes cirúrgicos, prometendo melhorias na precisão, eficiência e resultados cirúrgicos. Desafios e Direções Futuras Apesar dos avanços promissores, a revisão identifica vários desafios. A heterogeneidade nos desenhos dos estudos e nos sistemas VR utilizados dificulta a generalização dos resultados. Além disso, muitos estudos dependem de avaliações subjetivas em vez de resultados clínicos concretos, o que pode introduzir vieses. A revisão pede metodologias de pesquisa mais padronizadas e rigorosas para avaliar melhor a eficácia da VR no planejamento cirúrgico. Considerações Tecnológicas O hardware utilizado nos sistemas VR, como a resolução e o campo de visão dos HMDs, desempenha um papel crucial na qualidade da experiência de planejamento cirúrgico. Diferenças nessas especificações técnicas podem afetar significativamente a usabilidade e a eficácia das aplicações VR em ambientes clínicos. A revisão sugere que estudos futuros devem fornecer descrições detalhadas do hardware e software utilizado para permitir a reprodutibilidade e uma melhor avaliação da tecnologia. Implicações Clínicas e Considerações Éticas À medida que as tecnologias VR continuam a evoluir, elas têm o potencial de se tornar integrais no planejamento e treinamento cirúrgico. No entanto, isso também levanta considerações éticas em relação à segurança do paciente e à curva de aprendizado para os cirurgiões que podem não estar familiarizados com essa tecnologia. É crucial equilibrar a integração tecnológica com o treinamento cirúrgico tradicional para garantir que a VR melhore e não complique os procedimentos cirúrgicos. Conclusão Esta revisão sistemática destaca o potencial transformador da VR no planejamento cirúrgico, sublinhando sua capacidade de aprimorar a compreensão das estruturas anatômicas complexas e melhorar a precisão cirúrgica. No entanto, o campo ainda está em desenvolvimento, e mais pesquisas são necessárias para integrar totalmente a VR na prática clínica rotineira. O futuro do planejamento cirúrgico, aprimorado pela VR, promete maior eficiência dos procedimentos e melhores resultados para os pacientes, dependendo da avaliação rigorosa e da implementação cuidadosa dessas tecnologias avançadas. For more information, contact info@medicalholodeck.com