Publicación Planificación Quirúrgica en Realidad Virtual: Una Revisión Sistemática La Realidad Virtual (VR) ha impactado significativamente en varios campos, incluyendo la medicina. Esta revisión sistemática por Moritz Queisner y Karl Eisenträger de la Charité Berlín, Alemania, evalúa la integración de VR en la planificación quirúrgica. Su investigación, anclada en una búsqueda meticulosa de literatura desde abril de 2021 hasta mayo de 2023, profundiza en las aplicaciones prácticas y los fundamentos teóricos de la VR en contextos quirúrgicos, basándose en una variedad de fuentes académicas y clínicas. Moritz Queisner, Karl Eisenträger, "Planificación quirúrgica en realidad virtual: una revisión sistemática," J. Med. Imag. 11(6) 062603 (25 de abril de 2024) https://doi.org/10.1117/1.JMI.11.6.062603 La Base de la VR en Cirugía En el corazón de esta exploración está el uso de la VR para mejorar la precisión y eficacia de la planificación preoperatoria. Los métodos tradicionales, que utilizan imágenes 2D, a menudo no logran transmitir las complejas relaciones espaciales necesarias para procedimientos quirúrgicos intrincados. El entorno tridimensional e inmersivo de la VR ofrece una alternativa dinámica, presentando detalles anatómicos desde todos los ángulos concebibles y mejorando significativamente la percepción de profundidad y la conciencia espacial. Avances y Metodologías La revisión destaca varios avances en la tecnología VR, enfatizando la mejora de la interacción con los datos de imágenes médicas facilitada por los visores de cabeza (HMDs). Estos dispositivos permiten a los cirujanos manipular imágenes en tiempo real, ajustando vistas y profundizando en las estructuras del cuerpo, lo cual es crucial para planificar intervenciones complejas. Evidencia Empírica Una parte significativa de los estudios revisados indica que la VR no solo mejora la comprensión de las estructuras anatómicas, sino que también contribuye a una planificación quirúrgica y resultados más efectivos. Por ejemplo, las aplicaciones de VR en la planificación quirúrgica a menudo llevan a modificaciones en los enfoques quirúrgicos en comparación con las técnicas de imagen tradicionales. Estos cambios son apoyados por los datos visuales y espaciales mejorados proporcionados por la VR, lo que ayuda a identificar los caminos y técnicas quirúrgicas más eficientes.

Revisiones Retrospectivas sobre Cambios en la Planificación Preoperatoria

Varios estudios demostraron que la VR mejora la precisión de la planificación preoperatoria. Por ejemplo, Milano et al. informaron que el acuerdo sobre planes quirúrgicos aumentó del 75% al 95% al cambiar de métodos tradicionales a VR. Del mismo modo, van de Woestijne et al. encontraron que la VR llevó a nuevos o alterados planes preoperatorios en el 57% de los casos. Thumerel et al. destacaron la superioridad de la VR en la planificación de resecciones de la pared torácica, con resultados más precisos en comparación con el uso de imágenes de CT solas.

Revisiones Retrospectivas sobre Resultados Quirúrgicos

El estudio de Steineke y Barbery señaló que las cirugías planificadas con VR tomaron significativamente menos tiempo en comparación con aquellas planificadas con escaneos CT tradicionales, sugiriendo mejoras en la eficiencia con la planificación VR.

Estudios Prospectivos sobre Cambios en la Planificación Preoperatoria

Estudios como los de Sadeghi et al. y Bakhuis et al. mostraron que la VR no solo alteró los planes quirúrgicos en una porción significativa de casos (40% y 52%, respectivamente) sino que también condujo a decisiones más conservadoras y de ahorro de órganos. Esto indica que la VR puede mejorar la precisión de las intervenciones quirúrgicas, potencialmente conduciendo a mejores resultados para los pacientes.

Estudios Prospectivos sobre Resultados Quirúrgicos

En entornos de entrenamiento, la VR mostró beneficios potenciales, como se vio en el estudio de Staubli et al., donde los aprendices preparados con VR obtuvieron puntajes similares a aquellos entrenados con métodos tradicionales, sugiriendo que la VR puede ser una herramienta de entrenamiento efectiva.

Estudios de Casos y Series

Estos estudios a menudo destacaron el papel de la VR en casos quirúrgicos complejos. Por ejemplo, la VR ayudó a colocar con precisión un dispositivo de asistencia ventricular izquierda en un paciente pediátrico al mostrar claramente relaciones espaciales y posibles impedimentos, lo que era difícil con la imagen convencional.

Estudios Comparativos

Estudios como los de El Beheiry et al. y Huettl et al. demostraron que la VR podría mejorar la velocidad y precisión de identificar y localizar tumores y estructuras anatómicas mejor que las imágenes tradicionales y modelos impresos en 3D. Esto sugiere que la VR ofrece una herramienta de visualización más efectiva, mejorando la capacidad del cirujano para prepararse y realizar cirugías. En conclusión, los diversos estudios revisados demuestran consistentemente que la tecnología VR no solo mejora las etapas de planificación de las cirugías al proporcionar visualizaciones más claras y detalladas de la anatomía, sino que también contribuye positivamente a los resultados quirúrgicos al refinar los planes quirúrgicos y los métodos de entrenamiento. Estos hallazgos apoyan la adopción más amplia de la VR en entornos quirúrgicos, prometiendo mejoras en la precisión quirúrgica, eficiencia y resultados. Desafíos y Direcciones Futuras A pesar de los avances prometedores, la revisión identifica varios desafíos. La heterogeneidad en los diseños de los estudios y los sistemas de VR utilizados dificulta la generalización de los hallazgos. Además, muchos estudios dependen de evaluaciones subjetivas en lugar de resultados clínicos concretos, lo que podría introducir sesgos. La revisión llama a una mayor estandarización y metodologías de investigación rigurosas para evaluar mejor la efectividad de la VR en la planificación quirúrgica. Consideraciones Tecnológicas El hardware utilizado en los sistemas de VR, como la resolución y el campo de visión de los HMDs, juega un papel crucial en la calidad de la experiencia de planificación quirúrgica. Las diferencias en estas especificaciones técnicas pueden afectar significativamente la usabilidad y efectividad de las aplicaciones de VR en entornos clínicos. La revisión sugiere que los estudios futuros deben proporcionar descripciones detalladas del hardware y software utilizados para permitir la reproducibilidad y una mejor evaluación de la tecnología. Implicaciones Clínicas y Consideraciones Éticas A medida que las tecnologías VR continúan evolucionando, tienen el potencial de convertirse en parte integral de la planificación y entrenamiento quirúrgico. Sin embargo, esto también plantea consideraciones éticas respecto a la seguridad del paciente y la curva de aprendizaje para los cirujanos que pueden no estar familiarizados con esta tecnología. Es crucial equilibrar la integración tecnológica con la formación quirúrgica tradicional para asegurar que la VR mejore en lugar de complicar los procedimientos quirúrgicos. Conclusión Esta revisión sistemática destaca el potencial transformador de la VR en la planificación quirúrgica, subrayando su capacidad para mejorar la comprensión de estructuras anatómicas complejas y mejorar la precisión quirúrgica. Sin embargo, el campo aún está en sus etapas de desarrollo, y se necesita más investigación para integrar completamente la VR en la práctica clínica de rutina. El futuro de la planificación quirúrgica, augmentada por la VR, promete una eficiencia procedimental mejorada y mejores resultados para los pacientes, condicionado a una evaluación rigurosa e implementación reflexiva de estas tecnologías avanzadas. Para obtener más información, póngase en contacto con info@medicalholodeck.com