Moritz Queisner, Karl Eisenträger, "Planificación quirúrgica en realidad virtual: una revisión sistemática," J. Med. Imag. 11(6) 062603 (25 de abril de 2024) https://doi.org/10.1117/1.JMI.11.6.062603
La base de la realidad virtual en cirugía
En el corazón de esta exploración está el uso de la realidad virtual para mejorar la precisión y eficacia de la planificación preoperatoria. Los métodos tradicionales, que utilizan imágenes 2D, a menudo no logran transmitir las complejas relaciones espaciales necesarias para procedimientos quirúrgicos intrincados. El entorno tridimensional e inmersivo de la realidad virtual ofrece una alternativa dinámica, presentando detalles anatómicos desde todos los ángulos posibles y mejorando significativamente la percepción de profundidad y la conciencia espacial.
Avances y Metodologías
La revisión describe varios avances en la tecnología VR, destacando la interacción mejorada con los datos de imágenes médicas facilitada por los dispositivos de visualización montados en la cabeza (HMDs). Estos dispositivos permiten a los cirujanos manipular imágenes en tiempo real, ajustar vistas y explorar más profundamente las estructuras del cuerpo, lo cual es crucial para planificar intervenciones complejas.
Evidencia Empírica
Una parte significativa de los estudios revisados indica que la realidad virtual no solo mejora la comprensión de las estructuras anatómicas, sino que también contribuye a una planificación quirúrgica y resultados más efectivos. Por ejemplo, las aplicaciones de realidad virtual en la planificación quirúrgica a menudo conducen a modificaciones en los enfoques quirúrgicos en comparación con las técnicas de imagen tradicionales. Estos cambios están respaldados por los datos visuales y espaciales mejorados proporcionados por la realidad virtual, que ayudan a identificar las rutas y técnicas quirúrgicas más eficientes.
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Revisiones retrospectivas sobre cambios en la planificación preoperatoria
Varios estudios demostraron que la realidad virtual mejora la precisión de la planificación preoperatoria. Por ejemplo, Milano et al. informaron que el acuerdo sobre los planes quirúrgicos aumentó del 75% al 95% al pasar de métodos tradicionales a la realidad virtual. De manera similar, van de Woestijne et al. encontraron que la realidad virtual condujo a nuevos o modificados planes preoperatorios en el 57% de los casos. Thumerel et al. destacaron la superioridad de la realidad virtual en la planificación de resecciones de la pared torácica, con resultados más precisos en comparación con el uso exclusivo de imágenes de TC. -
Revisiones retrospectivas sobre resultados quirúrgicos
El estudio de Steineke y Barbery señaló que las cirugías planificadas con VR tomaron significativamente menos tiempo en comparación con las planificadas con tomografías computarizadas tradicionales, lo que sugiere ganancias de eficiencia con la planificación en VR. -
Estudios prospectivos sobre cambios en la planificación preoperatoria
Estudios como los de Sadeghi et al. y Bakhuis et al. demostraron que la VR no solo alteró los planes quirúrgicos en una porción significativa de casos (40% y 52%, respectivamente), sino que también condujo a decisiones más conservadoras y de preservación de órganos. Esto indica que la VR puede mejorar la precisión de las intervenciones quirúrgicas, lo que podría derivar en mejores resultados para los pacientes. -
Estudios prospectivos sobre resultados quirúrgicos
En entornos de formación, la realidad virtual mostró beneficios potenciales, como se observó en el estudio de Staubli et al., donde los aprendices preparados con VR obtuvieron puntuaciones similares a los entrenados con métodos tradicionales, lo que sugiere que la VR puede ser una herramienta de formación eficaz. -
Estudios de casos y series
Estos estudios a menudo destacaron el papel de la realidad virtual en casos quirúrgicos complejos. Por ejemplo, la realidad virtual ayudó a colocar con precisión un dispositivo de asistencia ventricular izquierda en un paciente pediátrico al mostrar claramente las relaciones espaciales y los posibles impedimentos, lo que era difícil con la imagen convencional. -
Estudios comparativos
Estudios como los de El Beheiry et al. y Huettl et al. demostraron que la realidad virtual podía mejorar la velocidad y precisión para identificar y localizar tumores y estructuras anatómicas mejor que las imágenes tradicionales y modelos impresos en 3D. Esto sugiere que la realidad virtual ofrece una herramienta de visualización más efectiva, mejorando la capacidad del cirujano para prepararse y realizar cirugías.
En conclusión, los diversos estudios revisados demuestran consistentemente que la tecnología de realidad virtual no solo mejora las etapas de planificación de las cirugías al proporcionar visualizaciones más claras y detalladas de la anatomía, sino que también contribuye positivamente a los resultados quirúrgicos al refinar los planes quirúrgicos y los métodos de capacitación. Estos hallazgos respaldan la adopción más amplia de la realidad virtual en entornos quirúrgicos, prometiendo mejoras en la precisión, eficiencia y resultados quirúrgicos.
Desafíos y Direcciones Futuras
A pesar de los avances prometedores, la revisión identifica varios desafíos. La heterogeneidad en los diseños de los estudios y los sistemas de realidad virtual utilizados dificulta la generalización de los hallazgos. Además, muchos estudios se basan en evaluaciones subjetivas en lugar de resultados clínicos concretos, lo que podría introducir sesgos. La revisión pide metodologías de investigación más estandarizadas y rigurosas para evaluar mejor la efectividad de la realidad virtual en la planificación quirúrgica.
Consideraciones Tecnológicas
El hardware utilizado en los sistemas de realidad virtual, como la resolución y el campo de visión de los HMD, desempeña un papel crucial en la calidad de la experiencia de planificación quirúrgica. Las diferencias en estas especificaciones técnicas pueden afectar significativamente la usabilidad y efectividad de las aplicaciones de realidad virtual en entornos clínicos. La revisión sugiere que los estudios futuros proporcionen descripciones detalladas del hardware y el software utilizados para permitir la reproducibilidad y una mejor evaluación de la tecnología.
Implicaciones Clínicas y Consideraciones Éticas
A medida que las tecnologías de realidad virtual (VR) continúan evolucionando, tienen el potencial de convertirse en una parte integral de la planificación y capacitación quirúrgica. Sin embargo, esto también plantea consideraciones éticas sobre la seguridad del paciente y la curva de aprendizaje para los cirujanos que pueden no estar familiarizados con esta tecnología. Es crucial equilibrar la integración tecnológica con la capacitación quirúrgica tradicional para garantizar que la realidad virtual mejore en lugar de complicar los procedimientos quirúrgicos.
Conclusión
Esta revisión sistemática destaca el potencial transformador de la realidad virtual (VR) en la planificación quirúrgica, subrayando su capacidad para mejorar la comprensión de estructuras anatómicas complejas y aumentar la precisión quirúrgica. Sin embargo, el campo aún se encuentra en sus etapas de desarrollo, y se necesita más investigación para integrar completamente la realidad virtual en la práctica clínica rutinaria. El futuro de la planificación quirúrgica, aumentado por la realidad virtual, promete una mayor eficiencia en los procedimientos y mejores resultados para los pacientes, dependiendo de una evaluación rigurosa y una implementación cuidadosa de estas tecnologías avanzadas.
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